獣医師みやも&ブリ太郎のすったもんだ日記

愛猫ブリ太郎と、動物病院の日常やどうでもいい日々を綴ります。

胃捻転


こんばんは!
やっと気温も安定してきましたね…
動物病院は相も変わらず大忙しの毎日です。
暖かいから動きやすいですしね 笑

さて、今回はやっとこさ胃捻転Part2です。

前回は胃捻転の原因と病態について書きました。
今回は胃捻転の症状、治療について簡単に書いていこうと思います



ではさっそくですが…

 症状 

胃捻転が恐ろしいという理由は
症状が突然発生して進行が急激なことと、致死率がとても高いということです。

極端な例では、午前中に症状が出て少し様子を見ていたらみるみるうちに悪化、午後1番に病院に連れていくも、間に合わず…ということもあるくらい、症状は急激です。


この病気になった場合、治療を行っても致死率は15~68%と言われています。
致死率に大きく影響を与えるのは、やはり治療を開始するまでの時間。
私たちも、胃捻転の犬が来院したらとにかく早く処置をするよう言われます


早期発見・早期治療には、いかにこの病気を知っているかがカギになります。
胃捻転の典型的な初期症状としては


・お腹が張る(ガスや内容物で胃がパンパンになる)
・吐きたくても吐けない…もしくは、胃液を吐く
・呼吸が荒く、苦しそう
・落ち着きなくウロウロしている
・お腹を痛そうに丸める


などなど…

やはり胃にガスが貯留して圧迫されるため、呼吸が苦しく強い吐き気を催します。

胃捻転では、時間が経過するほどにガスが貯留します。
さらに完全に捻転している場合、ガスが抜けることはなく貯留する一方なのでどんどん状態は悪化します。

なので、胃捻転は様子を見るというのは厳禁です。


大型犬の子が呼吸が荒く、なんだか何度もウップウップしながら吐きそうで吐かない…

そんな様子が見られたら病院へ直行!!
待ってもいいことはありません!


 治療 

重症度によっても治療の優先順位は変わってきますが
胃捻転の治療は

・貯留したガスの抜去
・ショックの治療
・胃の整復・固定(脾臓の摘出)

の3つが大きなポイントです。


貯留したガスの抜去

これは胃捻転の治療で必須の処置です。
先ほども書いたように、胃捻転ではガスは自然と抜けないので私たちが抜いてあげる必要があります。

この後に書く手術での胃の整復や固定をするにも、胃がパンパンではできないので、とにかく胃のガスを抜く処置は必ず行います。

方法は様々。
身体の外から針を刺して抜くこともあれば、犬を立たせてチューブを口から入れて抜くことも。
いずれも基本的に昔から変わらぬ方法で原始的です。

ただ、昔から方法が変わらないというのも、これらが最もシンプルで早いから。
私たちもこれらの方法で胃ガスを抜きます。


ショックの治療
胃ガスを抜くのと同等、もしくはそれ以上に重要なのがこのショックの治療です。
胃捻転で怖いのがこのショック状態に陥ること。

ショック状態から多臓器不全に移行すれば、それは死に直結しますから、とにかくショックの治療を胃ガス抜去と同時に行います。

基本的に方法は急速な点滴と抗生剤の投与。
専門的な話をすれば、もっと細かなお薬も使いますが、この2つが基本で重要です。

胃捻転の子が運ばれてきたら、私たちがすることはまず血管確保&点滴。準備ができ次第ガス抜去
点滴は流せる最高スピードで流すくらい、多量に流します。


胃の整復・固定(脾臓の摘出)
これは重症の場合に行いますが、私が勤める病院ではほとんどの症例で外科的整復まで行います。
まあ、ほぼ全症例が外科的整復が必要な状態だからなのですが…


胃が完全に捻じれてしまっている場合、ガスを抜くだけでは元に戻るのは難しいです。
また、完全に捻じれていない場合でも、再びガスが貯留してくればもとの状態に戻ってしまうこともあります。
私が勤める病院では、開腹手術にて胃の捻じれを直し、再び捻じれないように胃を腹壁(おなかの内側の壁)に固定します。
さらに、脾臓も一緒に捻じれてうっ血してしまっている場合は、同時に摘出を行うこともあります。



ここまでしても、命を落としてしまうことがある胃捻転…
やはり怖い病気です…



最近では胃捻転のことを知っている飼い主さんも多く、早いうちに連れてきてくれることも多いです。
それは私たちにとってとてもありがたい事。
動物たちにとって1番大切なのは、いつもと違う状態をイチ早く察知してくれる飼い主さんの存在ですから…。
どんな病気であっても当てはまりますが、飼っている子がいつもと様子が違う場合は遠慮せず病院へ連れてきてください。



次回更新は土日のどちらか!

こんばんは!
新元号が発表されましたね!

新年度を迎えまして、病院も毎日大忙しです。

そして今週は冷え込みましたね…
そんな日は、とある怖~い病気が多くなります。

それが
胃捻転
です。

 胃捻転って? 
胃捻転とは、
何らかの原因で胃が捻じれてしまい(捻転)、場合によっては270~360度回転してしまう疾患です。

犬の胃の構造は、基本的に人間と同じです
食べ物が食道から入り、胃の噴門から入って幽門から十二指腸へ出ていきます

IMG_0903

形も人間の胃と似てますね
さて、では胃捻転はどのようにして起こるでしょうか?

IMG_0902

胃捻転では、多くの場合胃が時計回りに回転していて、
通常右側にある幽門が左側に変位してしまいます。

胃が捻じれてしまってギューッと締まってしまっている状態ですね。
この状態が続けば、うっ血を起こしてしまい、最悪胃が壊死してしまうこともあります。

特に胸の深い大型犬に多く発生すると言われています。
呼吸が荒くて、吐き気を催した大型犬では、まず疑わなくてはいけない病気のひとつです。

胃捻転の症状の進行のしかたは

①胃が捻じれてしまう(胃捻転)
  ↓
②食道・幽門が捻じれて締まってしまう(狭窄・閉塞)
  ↓
③胃内に空気や液体成分が貯留
  ↓
④胃内の細菌によってガスが生成&より胃が拡張する
  ↓
⑤パンパンになった胃で後大動脈・門脈といった大きな血管が圧迫される
  ↓
⑥ショック状態になってしまう
  ↓
⑦多臓器不全を起こしてしまう

というもの。
特に⑤以降に進行してしまうと、致死率は一気に高まります


 原因 

この病気のはっきりとした原因は分かっていません。
ただ、リスクを高くする要因として有名なものは
胸の深い大型犬
食後の激しい運動
です。

ただ、好発犬種はグレート・デン、G・シェパード、ドーベルマンなど、いずれも胸の深い子達ばかりですが、もちろん小型犬やネコでも発生することはあります。

その他、発症リスクを高くする要因としては

加齢やストレス
高齢の子やストレスを抱えた状態では、消化機能が低下します。
消化器の動きが滞ることで、胃の内容物の貯留による胃拡張が生じ、その結果捻転を引き起こす場合もあります。
特に、急激に冷え込んだ日は注意が必要です。

水や食べ物を摂取した後の運動
運動によって消化管の運動が停滞することで、胃拡張が生じてしまうとされています。
また、これは物理的な要因も関係していると言われており、水や食べ物によって重くなった胃が運動によって振り子のように振れることで、捻じれが生じてしまう場合もあります。

食事回数が少ない&一度に多量の食事
これも同じ理由です。
大量に摂取した食物に対して消化が追い付かず、胃からの食物の流出が滞ることで胃拡張・捻転が生じやすくなります。

フードの成分
脂質が多く含まれる食事では、胃拡張・捻転の発生率が上昇したとの報告があります。


この他には、遺伝的な要因も関係しているとされています。
実際に、私が働いている病院でも親子で胃捻転を経験している大型犬の子達を何例か見ています。

このような避けられない要因は抜きにして、予防可能ならできる限り予防したいものです。

タイトルにもある通り、寒い日の高齢大型犬は要注意!
出来る限りの予防方法としては

・消化機能の落ちた高齢の大型犬(急に冷え込む日や、寒い季節)は、食事を少量頻回にする&夜は少なめに調節すること
・食後の運動は控えること

です。

もちろん予防できないこともありますが、高齢になったら注意するに越したことはありません…。



さて、今回は原因まで。
次回は、症状と治療について書きたいと思います


あ、そういえば今日は
サイタニヤ
というカフェに行ってきました!

東海村でずっと気になっていたカフェです
『コーヒーマメ』と書かれた可愛いオレンジの看板が目印

今日は初めてなので、
本日焙煎された
コロンビアコーヒー

ビスマルクパンケーキ(ドイツのパンケーキ)
を頼んでみました


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コーヒーもさることながら、
このパンケーキがめちゃくちゃおいしい!!!

焼きたてもちもちで、みみ?はサクサクでした
これは衝撃の出会い…

お好みでレモンをかけるのですが、これまた相性が抜群で、バニラアイスと合わせるとチーズケーキのような味わいになります♪

焼くのに20分くらいかかりますが、お店の焙煎機の音を聞きながら待つのも何だか素敵な時間でしたよ

また行きたいなー!


…動物に関係ない話はこのへんで…。
ではまたー!

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