獣医師みやも&ブリ太郎のすったもんだ日記

愛猫ブリ太郎と、動物病院の日常やどうでもいい日々を綴ります。

会陰ヘルニア

こんばんはー
最近おでこがかゆいです。
成長するのかな?



さて、昨日は犬の会陰ヘルニアというのがどういった病気なのか書きました。
(ていうか『えいいんヘルニア』って変換できないんですね…ずっとコピペしてます)
今日はその原因についてです。


会陰ヘルニアの原因はちょっと複雑です。
なんせ本来あるべきはずの筋肉が薄くなってしまうんですからね…謎すぎます。

会陰ヘルニアが起こりやすいのは、中~高年齢の未去勢の小・中型犬、
つまり タマタマがついたおじいちゃん犬(小型) です。

会陰ヘルニアの原因として今言われているのは

①雄性ホルモン(男の子ホルモン)
②しっぽの運動性
③腹圧の上昇

この3つです。
①雄性ホルモン
これは現在最も重要視されているものです。
実際、うちの病院でも未去勢の男の子で発生しているのが圧倒的に多いです。
もちろん女の子でも発生することはあるのですが、私はまだ出会っていません。

これについてはたくさんの報告がありますが、アンドロゲンまたはテストステロンという2つのホルモンが関連しているとされています。(どちらも男の子ホルモンですね)

でも実はまだ関連が示唆される(可能性がある)という段階です。
ただ、これまでの報告からも日々の診察からも、早くに去勢手術を受けた雄犬と比較して、未去勢の雄犬の発生率が高いのは事実です。
以前の記事 避妊・去勢手術の必要性 でも触れましたが、会陰ヘルニアは去勢手術で予防できる病気のひとつとして扱っていいと思います。

会陰ヘルニアの手術の際はほとんどのコで一緒に去勢手術を行いますが、同時に去勢手術を行わなかった子達はヘルニア再発率が2.7倍高かったとも報告されています。
このことからも、少なからず男の子ホルモンが関連していることが考えられますね。


②しっぽの運動性

会陰ヘルニアの主な原因は、肛門挙筋尾骨筋が薄くなってしまうことにありますが、
これらの筋肉は尻尾の運動とも深く関係しています。

実際、好発犬種(よくこの病気が起こる犬)としてウェルシュ・コーギー、ボストンテリア、ボクサーといった断尾されている犬種や、M・ダックス、ジャーマン・シェパード、シェルティといった尻尾の運動性が低い(あんまり激しく尻尾を振らない)犬種が挙げられてますし、
逆に尻尾を激しく振りまくるレトリーバー達は発生頻度が極めて低いとされています。

あと、これはちょっと面白いなと思ったんですが、断尾を行ったコーギー犬は、断尾を行わなかったコーギー犬よりも明らかに発生頻度が高かったんですって。
 
尻尾ブンブン振れば鍛えられるんですかね…
やっぱ結局が筋トレがものを言うのでしょうか。


③腹圧の上昇

これは分かりやすいと思います。

そもそもヘルニア孔(穴)ができる原因としてはホルモン等かもしれませんが、
その穴からお腹の中のモノが脱出してしまうのを助長するものとして、
この『腹圧の上昇』が挙げられます。
腹圧の上昇とは、お腹に力が入ってしまうことです。

どういう時に腹圧って上昇するのでしょうか?
犬でいうとやはり

吠える
怒る


の2つが大きいですね。
実際、よく吠える・怒る子で発生が多いように感じます。


……これらが主な原因たちです。
②③については私たちではどうしようもないことかもですが、
①についてはどうでしょう?私たちの手で取り除くことが可能ですよね。

現時点では①が最も大きな原因だとされているので、会陰ヘルニアの予防については去勢手術はとても有効です。

実際に会陰ヘルニアになってしまったら、基本的に治療方法は手術です。
会陰ヘルニアの手術って結構大変なんです。
お金だって結構かかります。予防できるならしたいですよね…

やはり、去勢手術は早めにするに越したことはない!
会陰ヘルニアの手術をするたびに思うのでした……

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ちなみに猫ではほとんど起こりません(外傷を除いて)
よかったね!

こんばんは!
今日はセンター試験ですね…
あの緊張感、思い出すだけでぞわぞわします。



さて、今日は
会陰ヘルニア
について!

さてさて、同業者の方はさておき、みなさんは会陰ヘルニアについてご存知でしょうか?

ヘルニア
といえば有名どころは 椎間板ヘルニア ですね。
ヘルニアとだけ聞くと多くの場合これを連想するのではないでしょうか。


ですが、実はヘルニアはたくさんの種類があります。
鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、陰嚢ヘルニア…
そもそも『ヘルニア』の言葉の定義は
体内の臓器等が、本来あるべき部位から『脱出・突出』した状態
を言います。

なので、発生する部位によって病気の名前も違ってきます。
今回はその中の『会陰ヘルニア』について。

会陰(えいいん)ヘルニア…
言葉通り会陰部に発生するヘルニアですが、病態としてはとっても分かりにくいものです。

全ての哺乳類には肛門がありますよね。
肛門周りや直腸はたくさんの筋肉で支えられています。IMG_0848

会陰ヘルニアは、この直腸を支持する筋肉たちがとある理由で萎縮することで発生します。
筋肉たちが萎縮してしまうと隙間(ヘルニア孔)が空いてしまい、そこからお腹の中の脂肪だったり臓器だったりが出てきてしまうんです。

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簡単な絵ですが、発生が多いのはここ(白矢印)です。
今回は脱出する臓器で1番多い、直腸で説明しますね。

正常の子の場合…
直腸を支える筋肉がしっかりしているので、基本的に直腸は肛門までまっすぐ走っています。
そのためスルンとうんちが出てくるんですね。
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しかし、この直腸周囲の筋肉が萎縮してしまうと…

IMG_0851

萎縮した筋肉の隙間から、おなかの中の臓器(直腸、膀胱)や脂肪が出てきてしまいます。
直腸がはみ出てしまうと、少しずつそのスペースに便が溜まってしまい…

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最終的には自力では出せない程になってしまうのです


でもこの会陰ヘルニア、やっかいなのは初期には症状をほとんど出さないこと。
いや、進行していて大きな隙間が空いていても直腸や膀胱などの臓器が出てこない限りが気付かないことがほとんどです。

大体の飼い主さんは、
『最近ウンチが出にくい…』
『肛門の横が腫れてきちゃって…』

と言って来られます。

ほとんどの場合は直腸が脱出してウンチが溜まってしまうことで肛門の横がもっこりしてしまうんですが、これは肛門に指を入れて摘便すれば一時的に症状は改善します。
最悪なのは
膀胱が脱出してしまう場合
ですね。

膀胱が挟まってしまうと、最悪オシッコが出なくなってしまいます。
全ての動物にとってオシッコはとっても大事!
丸2日もオシッコが出なければ、急性腎不全になってしまい命に関わります…。

全ての病気に共通しますが、
オシッコが出なくなってしまったらすぐ病院へ!!
が鉄則です。

さて、そんな色んな症状を出す会陰ヘルニア。
どうしてこんな厄介なことが起こるのでしょうか。


明日はその原因について書きます…。
ではおやすみなさい~
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